| ご注文FAX用紙 | ご注文日 【 月 日（ ）】 | 送信枚数 ／ 枚中 | ||
| ご 依 頼 主 様 |
ご 住 所 |
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| お 名 前 |
フリガナ
様 |
※当社の規定により初めてのご注文の場合は〔後払いコンビニ・郵便振替〕はご利用いただけません。 ２回目以降からはご利用可能です |
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| お支払方法 | □代引き □クレジット □前払いセブンイレブン □前払い銀行振込 □後払いコンビニ・郵便振替 ※【□内にチェックを入れて下さい】 |
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| お 届 け 先 ① |
ご 住 所 |
〒 -
TEL - - 緊急連絡先 - - |
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| お 名 前 |
フリガナ
様 |
※ご依頼主とお届け先が 同じ場合、お届け先の ご住所、お名前の欄に 「同上」とお書き下さい |
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商品コード
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商 品 名 |
価 格
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数 量
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備 考：（のし、メッセージカード等）
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| ご希望到着日 【 月 日（ ）】 時間帯のご指定 □午前 □午後 □夕方 □夜間 |
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| 店舗記入欄 | 商品数量 | 商品金額合計 | 送料 | 消費税 | 請求額 |
| 個 | 円 | 円 | 円 | 円 |
| カネキタ北釧水産株式会社 | TEL 0120-204-019 | FAX 0154-51-6149 |