脊髄小脳変性症はどんな病気ですか？

脊髄小脳変性症は、小脳を中心に脳にタンパク質がたまる病気です。遺伝性で発症する確率は3分の1・非遺伝性(多系統萎縮症など)で発症する確率は、3分の2程度と言われています。多系統萎縮症と比べると、比較的ゆるやかに進行すると考えられていますが、甲状腺の病気・糖尿病・脊柱管狭窄症などの他の疾患が重なってしまうと、進行を早めてしまうことが多いです。

脊髄小脳変性症はどんな症状が現れますか？

運動と平衡感覚を司る小脳が変性するので、協調的な体の動きができなくなり、歩行時にふらついたり呂律が回らなくなったりします。(お酒に酔っているかのような症状が現れます。)具体的には、箸を使う・字を書くなどの細かい動きがしにくい、スムーズに歩けない、言葉が滑らかに出ないなどがあります。また、尿のコントロールができなかったり、立ち眩みが出たりすることもあります。症状が悪化すると突然気を失うことや、食べ物を呑み込めなくなることが多いです。

脊髄小脳変性症はどんな自覚症状で気が付きますか？

遺伝性の脊髄小脳変性症では、多くの方が軽度の状態で気が付きます。孤発性(非遺伝性)の方は、呂律が回らないことを他の人に指摘されることで気が付くことが多いようです。※孤発性の場合は診断に時間がかかるので、はっきり診断がついた時には、症状が進んでしまっていることが多いです。

脊髄小脳変性症の発症確率は？

10万人に20人程度が発症すると言われています。ただ、この数字は専門医に診断されて登録された患者様の人数なので、実際に経過観察中や軽度で受診されていない患者様まで含めると、もっと多い人数になると思います。

どんな自覚症状で、脊髄小脳変性症と気が付きますか？

遺伝性の脊髄小脳変性症では、ほとんどの皆さんが軽度の状態で気が付きます。孤発性の脊髄小脳変性症の方は、呂律が回らないことを他の人に指摘されることで気が付くことが多いです。孤発性の場合は、診断に時間がかかるので、診断がついた時には、かなりの重症になっていることが多いです。

脊髄小脳変性が子供に遺伝する確率はどのくらいですか？

脊髄小脳変性症は、常染色体顕性遺伝(優性遺伝)により発症することが多く、お父様とお母様のどちらかが脊髄小脳変性症だと、お子様が発症する確率は2分の1です。※お子様が2人いる場合、どちらかが発症するということではなく、お子様一人一人がそれぞれ2分の1の確率で発症します。遺伝子の型はSCA3やSCA6など、おおよそ40種類あることが報告されています。また、型によって進行速度に差が出ることが多いです。

脊髄小脳変性症の治療法は？

現状ですと症状緩和を目的とした治療になるので、甲状腺機能に働きかけて運動失調を軽減する、タルチレリン(セレジスト)が処方されます。※自律神経障害では、尿のコントロールをするお薬を飲んでいる患者様が多いです。また、鍼治療は直接筋肉や脊髄、小脳に向かう神経を刺激できるので、進行を緩やかにする効果を見込めます。

脊髄小脳変性症の鍼治療の効果は？

鍼治療は、体の深部にある筋肉(インナーマッスル)を刺激することができるので、深部知覚に異常が起こる脊髄小脳変性症の症状(小脳性運動失調)を緩やかにすることに役立ちます。また、自律神経の調整をすることで自然治癒力向上や、末梢神経を刺激することで脳内のホルモンバランスを整えることが可能なので、遺伝性と孤発性の差がなく効果が上がることが多いです。

鍼灸治療にエビデンスはありますか？

多くの患者様が、治療後にふらつき等が軽減するので効果はあると思います。ただし、エビデンスを証明するための治験は行われていません。これはお薬と違い、エビデンスを証明するために研究費を出してくれる企業がいない（エビデンスを証明しても利益を得る企業がいない）ことも一因です。

脊髄小脳変性症の鍼治療に問題点はありますか？

鍼灸治療は保険の適応ができないので、経済的な負担が大きくなります。また、鍼灸師により脊髄小脳変性症の知識や治療技術に大きな差があるのが現状です。そのため技術が高い鍼灸師ほど、治療費が高額になることが多いです。

どんな遺伝子の型を持った患者さんが来院されますか？

長野県内からはSCA31の患者様が多く、名古屋や大阪からはSCA6の患者様が多い印象です。いずれも、めまいや甲状腺機能が低下している方ほど症状の進行を早めてしまうので、当院では全身にフォーカスした鍼治療とリハビリに取り組んでいます。

脊髄小脳変性症の鍼灸治療について教えてください。

父親からの遺伝の脊髄小脳変性症(SCA6)です。子供達に迷惑をかけたくなくて、できる治療は何でもやりたいと思っています。

鍼治療をすれば、ふらつきや呂律は良くなるのでしょうか？疎遠になった姉はだいぶ症状が進んでしまったようなので、自分も進まないか心配です。

富山県Ｙ.Ａ.さん

SCA6は、比較的ゆっくりと進行する脊髄小脳変性症ですが、めまいや糖尿病などの他の疾患が重なると、急激に進行することもあるので注意が必要です。

医療用サーモグラフィで筋肉の発熱量を診ながら鍼治療をすると、ふらつき改善や呂律の維持に役立つことが多いので、当院にご相談ください。

分からないことは、私たちの経験した範囲で色々とお答えできると思うので、少しでもこの記事が、ご本人様やご家族様の不安の解消になればと存じます。

院長吉池弘明