脊髄小脳変性症の鍼灸治療について教えてください。

小脳を中心に脳にタンパク質がたまる病気です。徐々に神経が変性するので、呂律が回らなくなったり、ふらついてバランスが取れなくなったりします。自律神経が変性することも多く、オシッコの制御ができなくなったり、立ち上がった瞬間に意識がなくなることや、パーキンソン病の様に手足が震えたりすることがあります。

脊髄小脳変性症のおおむね30％が遺伝します。お父様やお母様に脊髄小脳変性症の発症があってご自分も脊髄小脳変性症なら、お子さまも50％の確立で発症します。ほとんど9割がこのタイプの遺伝です。現在では、おおよそ40種類の遺伝子の異常が報告されていて、遺伝子のタイプにより進行具合に差が出ることが多いです。

10万人に20人程度が発症します。専門医に診断され登録された患者様の人数なので、実際に経過観察中や軽度で受診されていない患者様まで含めると、もっと多い人数になると思います。遺伝性の脊髄小脳変性症がおおむね30％、遺伝に関係がない脊髄小脳変性症は70％です。

協調的なカラダの動きができなくなります。手足だけでなく胴体や眼の運動、舌の動きにも異常が出ます。具体的には箸を使う、字を書くなどの細かい動きがしにくい、ふらついて歩きにくい、呂律が回らず言葉が滑らかに出ないなどの症状が出ます。オシッコの制御ができなかったり、立ち眩み等が出たりします。症状が悪化すると突然に気を失うことや、食べ物を呑み込めなくなることが多いです。

遺伝性の脊髄小脳変性症では、ほとんどの皆さんが軽度の状態で気が付きます。孤発性の脊髄小脳変性症の方は、呂律が回らないことを他の人に指摘されることで気が付くことが多いです。孤発性の場合は診断に時間がかかるので、診断がついた時にはかなりの重症になっていることが多いです。

お薬は、タルチレリンが処方されます。新薬のロバチレリンも承認申請中なので待ち望まれています。自律神経障害では、オシッコのコントロールをするお薬を飲んでいる患者様が多いです。リハビリも効果があると思います。直接、筋肉や神経を刺激できる鍼治療も効果的です。

とても効果的で、治療満足度が高い治療法です。鍼治療は、自律神経を調整することで自然治癒力を高めたり、末梢神経を刺激することで脳内のホルモンバランスを整えたりする治療なので、遺伝性、孤発性の差がなく効果が上がることが多いです。ロバチレリンの治験ではSARA（世界的に使われている脊髄小脳変性症の評価方法）で0.7ポイント改善するのですが、鍼治療をすると5ポイント程度改善することも多いです。

多くの患者様が、治療後に改善するので効果はあると思います。ただし、エビデンスを証明するための治験は行われていません。これはお薬と違い、エビデンスを証明するために研究費を出してくれる企業がいない（エビデンスを証明しても利益を得る企業がいない）ことも一因です。

保険の適応ができないので経済的な負担が大きくなります。また、鍼灸師により脊髄小脳変性症の知識や治療技術に大きな差があるのが現状です。そのため技術が高い鍼灸師ほど、治療費が高額になることが多いです。

SCA15やSCA6、SCA29，SCA31等の脊髄小脳変性症は、症状の進行が遅いと言われますが、転倒等のケガや自律神経のバランスを崩すようなストレスで急に症状が進むことがあります。経済的な余裕や時間的な余裕があれば、後で後悔しない様にしっかり治療をしたほうが良いと思います。

長野県内から治療にみえる遺伝性の脊髄小脳変性症はSCA31の患者様が多いです。名古屋や大阪から見える患者様は、SCA6の患者様が多い感じがします。いずれのタイプもめまいが出ると症状の進行が早まる感じがします。