| |
尿失禁とはおしっこのおもらしを示す言葉です。大人になってからのおもらしは病気の一種です。しかし、恥ずかしかったり、あきらめていたりして、受診されずにそのまま我慢をされている方が多いようです。
尿失禁には原因や漏れかたにより様々な種類があり、中には前立腺癌などのように悪性の病気が隠れていることもあります。尿失禁でお困りの方々は近くの泌尿器科専門医のいる医院や病院などを受診されることをお勧めします。
|
|
| |
| 腹圧性尿失禁（ふくあつせい にょうしっきん）
|
| 切迫性尿失禁（せっぱくせい にょうしっきん）
|
| 溢流性尿失禁（いつりゅうせい にょうしっきん）
|
| 反射性尿失禁（はんしゃせい にょうしっきん）
|
| 機能性尿失禁（きのうせい にょうしっきん）
|
|
| |
| |
|
|
＜原因＞
|
●
| 妊娠、出産や加齢による骨盤底筋筋力の低下 。
|
|
|
＜特徴＞
|
| ●
| 咳、クシャミ、階段の昇降等による腹圧上昇時の失禁 。
|
| ●
| 女性の尿失禁の６割以上をしめる 。
|
| ●
| 膀胱脱、子宮脱、直腸脱合併 。
|
|
|
＜治療＞
|
●
| 骨盤底筋運動 |
| ●
| 薬剤
|
●
| 手術法はいくつかありますが、いずれも人工的に尿道を狭くすることにより尿失禁を生じないようにするものです。恥骨後式膀胱頸部挙上術、経腟的膀胱頸部挙上術、スリング手術、前腟壁形成術、傍尿道注入術に分類されます。 |
|
|
| 腹圧性尿失禁は治療できる病気 であるという認識が不十分であり、恥ずかしさも加わって泌尿器科医を受診しない潜在患者は数多いと言われています。放置すると尿もれの頻度や量が増加し、手術的治療法以外に治療法がなくなります。
|
|
|
|
|
|
|
|
＜原因＞
|
●
| 膀胱炎などによる知覚の過敏による。
|
| ●
| パーキンソン病や脳出血，脳梗塞の後遺症などにより、脳の命令がうまく伝わらないため少し尿がたまると膀胱が痙攣して勝手に排尿してしまう。
|
●
| 高齢者に多くみられる原因不明で膀胱が痙攣するものを「不安定膀胱」といいます。
|
|
|
＜特徴＞
|
| ●
| 尿意を感じて、トイレで排尿するまでの間に尿がもれてしまう。
|
| ●
| 一度に大量の尿失禁。
|
| ●
| 少量の尿でも尿意を感じ頻尿となる。
|
|
|
＜治療＞
|
●
| 前立腺肥大症、前立腺炎、膀胱炎などによる切迫性尿失禁はその原因となっている病気の治療法が行われます。「不安定膀胱」による切迫性尿失禁に対しては、以下の治療法が行われています。
|
|
| 1
| 膀胱訓練 |
| 日中に水分を多量摂取し、我慢できるまで排尿を我慢し、排尿の際は尿を途中で止めるという訓練法です。
|
| 2
| 薬物療法 |
| 主として抗コリン剤（ 膀胱を収縮させる神経の働きを抑えて、膀胱が勝手に収縮するのを止め、膀胱の容量をふやす薬です。） が使用されます。しかし抗コリン剤は口が渇く事と便秘が起きる副作用を生じやすいため、抗コリン剤を使用できない場合は三環系抗うつ剤が使用されます。
|
|
|
|
|
|
|
|
＜原因＞
|
●
| 前立腺肥大症や、糖尿病や子宮ガンによる膀胱の収縮不全。
|
|
|
＜特徴＞
|
| ●
| 膀胱が充満しているというのに、前立腺肥大症などで自力排尿できないため尿道から少しずつあふれ出す。 |
| ●
| 男性にも多く見られる。
|
| ●
| 正常人の膀胱容量は約 350cc 〜 500cc で、かなり我慢をしても 1000cc 以上になることは滅多にありません。しかし、長い年月を経て徐々に排尿困難が進行 した場合は、その多くは膀胱容量が 2000cc 〜 3000cc 、あるいはそれ以上となります。この際、膀胱に尿が 2000cc 〜 3000cc 貯留した場合 でも苦痛のないのが一般的です。腎機能は極度に低下し腎不全、尿毒症が見られます。 |
|
|
＜治療＞
|
尿道留置カテーテル法と腎不全への対応が主となります 。
|
| ●
| 尿道留置カテーテル法 |
| 尿道を通してチューブを膀胱まで挿入し、チューブが安易に抜けないように固定して、膀胱内の尿を絶えず尿道外へ出してしまうことです。
|
●
| 人工透析または腹膜透析 ( 高度な腎不全の場合 )
|
| 血液透析では、ダイアライザーという器械の中で、血液と透析液が半透膜を介して接することにより、体の中にたまった尿毒素が捨てられ、体に不足している物質が補われます。
|
|
|
|
|
|
|
|
＜原因＞
|
●
| 交通事故や腫瘍による脊髄の障害。
|
|
|
＜特徴＞
|
|
●
| 膀胱や尿道を支配している神経の異常により、尿意がないのに突然膀胱が収縮して失禁してしまうことをいいます。 |
|
●
| 尿意が無く、少量の尿で膀胱が収縮し、残尿も認められる。
|
|
|
＜治療＞
|
|
|
| 抗コリン剤（ 膀胱を収縮させる神経の働きを抑えて、膀胱が勝手に収縮するのを止め、膀胱の容量をふやす薬です） が使用されます。
|
|
|
|
|
|
|
|
＜原因＞
|
●
| 手足が不自由、痴呆利尿剤や血圧の薬で尿量増加。
|
| ●
| 向精神薬などで意識がモウロウとなる
|
|
|
＜特徴＞
|
|
●
| トイレと違う場所で排尿してしまう 。
|
|
|
＜治療＞
|
●
| 可能な限り内服薬の整理、変更。
|
|
●
| 医療・介護の熱意、患者の意欲。
|
| （トイレに近い部屋、脱ぎやすい服、夜間は便器で排尿など）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
尿失禁におすすめの大人用紙おむつは、こちらからご購入いただけます。
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
